低鈣血癥
血清鈣低于正常值引起的鈣代謝紊亂。新生兒驚厥原因之一，日久可導致佝僂病或骨軟化病。原因有低蛋白血癥 、甲狀旁腺功能減退、食物中含鈣不足、維生素D代謝障礙引起1 ，25-( OH )2D3缺乏、高磷酸鹽血癥、低鎂血癥等。低鈣血癥可引起神經肌肉的應激性增強，出現手足搐搦、驚厥、譫妄。測定血鈣及血漿蛋白可確診。針對病因，應用鈣鹽及維生素D進行治療。
- 目錄
-
1.低鈣血癥的發病原因有哪些
2.低鈣血癥容易導致什么并發癥
3.低鈣血癥有哪些典型癥狀
4.低鈣血癥應該如何預防
5.低鈣血癥需要做哪些化驗檢查
6.低鈣血癥病人的飲食宜忌
7.西醫治療低鈣血癥的常規方法
1.低鈣血癥的發病原因有哪些
低鈣血癥常見的發病原因有以下幾點：
1、甲狀旁腺激素（PTH）缺乏或作用受阻：原發性或稱特發性甲狀旁腺功能減退癥少見，系自身免疫性疾病，與胸腺不發育同時存在者稱DiGeorge綜合征，如同時合并甲狀腺和腎上腺皮質功能減退者稱多發性內分泌功能減退癥。在臨床繼發性甲狀旁腺功能減退癥患者較多見，常見于甲狀腺功能亢進患者接受放射性碘治療或甲狀腺手術切除、損傷所致。
2、維生素D缺乏或代謝異常：
（1）維生素D缺乏：見于食物中缺乏，腸道吸收不良、接觸陽光過少、多次妊娠、長期哺乳等。
（2）維生素D的羥化障礙：見于肝硬化、腎衰竭、遺傳性L-a羥化酶缺乏等疾病，后者為維生素D依賴性佝僂病I型。
（3）維生素D抵抗：終末靶器官對1，25（OH）2D3不敏感，為維生素D依賴性佝僂病II型。
3、慢性腎功能不全。
4、急性胰腺炎。
2.低鈣血癥容易導致什么并發癥
? ? ? 當血鈣低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)時興奮性提高，發生心臟停搏。導致心源性休克低可引起竇性心動過速、心律不齊，也可引起房室傳導阻滯，在極少數情況下可引起充血性心力衰竭。
3.低鈣血癥有哪些典型癥狀
1.神經-肌肉興奮性增高是最突出的臨床表現。輕癥時出現手指、腳趾及口周的感覺異常、四肢發麻、刺痛，手足抽動；嚴重時全身骨骼及平滑肌痙攣，在呼吸道，表現為喉及支氣管痙攣，喘息發作，甚至出現呼吸暫停；在消化道，表現為腹痛、腹瀉、膽絞痛；膀胱表現為尿意感；血管痙攣可表現為頭痛、心絞痛、雷諾現象。體格檢查可出現面部叩擊征和束臂征陽性。在較嚴重的情況下，與低鈣血癥的程度以及血鈣下降的速度相關。長期嚴重低鈣血癥的患者癥狀很少。
2.精神異常 如煩躁、易怒、焦慮、失眠、抑郁以至精神錯亂。
3.對心臟的影響 低鈣血癥引起Q-T?間期及ST?段延長，T?波低平或倒置。
4.骨骼與皮膚、軟組織：慢性低鈣血癥可表現為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據基本病因可以為骨軟化、骨質疏松、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚干燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢；還易出現毛發稀疏、指甲易脆、牙齒松脆等現象；低鈣血癥引起白內障較為常見。
5.低血鈣危象：當血鈣低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)時，可發生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣，導致驚厥，癲癇發作，嚴重哮喘，癥狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。
4.低鈣血癥應該如何預防
小兒孕婦及乳母宜多曬太陽，多進維生素D食物，有胃腸道疾病者應針對病因治療，適當補充營養。甲狀腺手術盡量避免損傷甲狀旁腺等都屬切實可行的預防措施。
5.低鈣血癥需要做哪些化驗檢查
1．血鈣測定：血清蛋白濃度正常時，血清鈣＜2.2mmol／L(8.5mg / dl),稱為低鈣血癥。
2.易激動，肌肉抽動，手足搐搦，耳前叩擊試驗及上臂壓迫試驗陽性。
3．尿磷測定：低血鈣而尿磷增高多見于維生素D缺乏、吸收不良等，尿磷降低多為特發性或假性甲狀旁腺功能減退和鎂缺乏等。
6.低鈣血癥病人的飲食宜忌
低鈣血癥病人應采用高鈣飲食進行補鈣，但哪些飲食中含有較多的鈣呢？說起鈣，很多人就會想到白色的鈣片或是碳酸鈣粉末，就連富含鈣質的食物，常被人們提起的也不外乎白色的牛奶和豆腐。可實際上，在含鈣量較高的食物中，除了蝦皮，其他大多數看起來都很黑。
每100克食物中鈣的含量大于300毫克的食物有海帶、紫菜、發菜、黑木耳、黑芝麻等黑色食物，有的鈣含量甚至高達上千毫克，而牛奶的鈣含量僅處在中等水平，每100克含鈣1 00毫克左右。解放軍305 醫院消化內科主任醫師王志津說，這些黑色食物的含鈣量的確很高，但因口感、口味都比牛奶遜色一些，有的人尤其是青少年不太愛吃。而且補鈣不能單看鈣的含量，最重要的是人體的吸收問題，在這一點上，牛奶的優勢非常明顯。
每一種食物的營養成分都不單一，牛奶在補充鈣質的同時，還可提供大量的蛋白質、氨基酸、 脂肪和多種維生素，而海帶含有豐富的碘，黑 木耳現在也已經成為有效預防心腦血管疾病的食物之一。但是每一種食物也有一些缺點，比如有不少人會對牛奶產生乳糖不耐受，海產品的含鹽量則普遍較高，過食不利于人體健康。王志津主任認為，不論什么食物，均衡膳食最為重要。當然，不同的人可以根據自身的具體情況有針對性地選擇一些食物，既補了鈣，又滿足了身體的其他需求，比如青少年可以堅持每天喝牛奶，中老年婦女多吃豆制品，老年多食黑木耳等。
含鈣豐富的食物有以下幾類供選用：
奶類全脂奶粉：鈣含量為1030毫克／100克；奶酪：590毫克／100克；牛奶：120毫克／100克。
豆制品大豆：367毫克／100克；北豆腐：777毫克／100克；南豆腐：240毫克／100克。
海產品 魚粉：7705毫克／100克；魚松：3970毫克／100克；蝦皮：2000毫克／100克；蝦米：882毫克／100克；海帶：348毫克／100克；海參：285毫克／100克；紫菜：264毫克／100克；熟魚干：257毫克／100克。
其它 芝麻醬：870毫克／100克；茶葉：325毫克／100克；金針菜：301毫克／100克；木耳：247毫克／100克；西瓜籽：237毫克／100克；南瓜籽（炒）：235毫克／100克；芹菜：187毫克／100克；花生仁：119毫克／100克。
7.西醫治療低鈣血癥的常規方法
急性嚴重低鈣血癥搐搦開始靜脈注射鈣鹽，可用10％葡萄糖酸鈣推注10分鐘。慢性低鈣血癥首先要治療基低鈣血癥因，如低鎂血癥、維生素D缺乏等;另外可以給予口服鈣和維生素D之劑。